ערכים של PSA

בדיקת PSA או בשם המלא שלה, ''Prostatic specific Antigen'', היא בדיקת דם של הערמונית אשר נמצאת בשימוש כבר כמעט כ -40 שנה. בבדיקה הזאת נאמדת הכמות של החלבון (PSA), שמופרש מהבלוטה של הערמונית והייעוד שלו בשמירה על נוזל הזרע במצב נוזלי, וכך בעצם מאפשר תנועה תקינה ומלאה של כל תאי הזרע. ה-PSA מופרש בכמויות מאוד קטנות אל מערכת הדם ומשמש בתור סמן סרטן לאבחונים ומעקבים של גידולים בערמונית. חלבון ה-PSA לא ספציפי אל סרטן הערמונית והוא עשוי לעלות במצבים שהם לא סרטניים כמו לדוגמה דלקת, ערמונית מוגדלת, לאחר רכיבה באופניים ואפילו קיום יחסי מין.

מתי מבצעים בדיקת PSA?
בדיקת PSA מבוצעת באמצעות מסגרת של בדיקות סקר, לצורך אבחונים ומעקבים של סרטן הערמונית. על פי מרבית האיגודים הבינלאומיים מומלץ וחשוב מאוד לבצע בדיקת PSA לגברים החל מגילאי 50, ובגברים שנמצאים בקבוצת סיכון שונות מומלץ לבצע את בדיקת ה -PSA בגיל יותר מוקדם, סביבות גיל 45. קבוצת סיכון זאת אומרת, שיש רקע משפחתי של סרטן הערמונית אצל אחד מקרובי המשפחה, לגברים מתחת לגיל 50 בעלי PSA שהוא נמוך יותר מ-1, וגברים מעל גילאי 60 בעלי PSA שהוא נמוך מ-2 קיים סיכון שהוא נמוך במיוחד לחלות בסרטן ערמונית גרורתי. כל הפענוח וההסתכלות המושכלת על הבדיקת PSA הוא מאוד מורכב וכמובן דורש התייחסות מיוחדת על ידי אורולוג מומחה בגלל העובדה שהערכים עלולים לעלות במספר מצבים שהם לא אונקולוגים. המטופל חייב להבין שהשימוש בבדיקת ה-PSA יכול לגרור לבירור מיותר כמו ביופסיית ערמונית או טיפולים מיותרים כמו ניתוח או קרינה במצבים שהם לא הכרחיים עבורו.

מה נחשב PSA תקין?
קשה לומר בדיוק מהו הערך PSA שהוא תקין בגלל העובדה ש-PSA תלוי בגיל של הנבדק, בגודל של הערמונית, המצב של המטופל ועוד. ככלל, רצוי מאוד שהרמה של ה-PSA תהיה נמוכה מארבע נג'/דל', אבל זה לא חד משמעי ואי אפשר לקבוע ערך PSA גבולי. הערכים של ה - PSA משתנים לפי גיל, ככה שמתחת לגילאי 50 רצוי מאוד שיהיו מתחת לאחד, בעשור ה-6 של החיים עד לשלוש וחצי נג'/דל', ובעשור ה-7 של החיים עד ארבע וחצי נג'/דל, ומעל גילאי 70 עד שש וחצי נג'/דל'.

אנטיגן סגולי
אנטיגן סגולי זהו חלבון אשר מיוצר באמצעות הערמונית והוא נמצא באופן טבעי בדם, בכמות מאוד קטנה. הריכוז של ה- PSA בדם של חולים בסרטן הערמונית יהיה ברוב המקרים יותר גבוה מאשר אצל אנשים בריאים. יחד עם הגיל גם עולה הריכוז של ה- PSA בדם. אצל כשלושים אחוז מן הגברים אשר לוקים בסרטן הערמונית, הרמה של ה- PSA לא חריגה. אצל כשישים וחמישה אחוזים מן הנבדקים תימצא רמה גבוהה יותר של PSA אפילו שהם לא חולים בסרטן הערמונית. הרמה של ה- PSA יכולה לעלות גם בגלל ההזדקנות של הבלוטה, דלקת בבלוטה, לאחר ניתוח שונה בערמונית או בנוסף בשלפוחית השתן, מגע מיני ועיסוים באזור.